Maternal Hepcidin Is Associated with Placental Transfer of Iron Derived from Dietary Heme and Nonheme Sources

Hepcidin ibu Apakah Terkait dengan transfer plasenta Besi Berasal dari Diet Heme dan Nonheme Sumber

1. Melissa F. muda ⁵ ,
2. Ian Griffin ⁶ ,
3. Eva Pressman ⁷ ,
4. W. Allison McIntyre ⁷ ,
5. Elizabeth Cooper ⁷ ,
6. Thomas McNanley⁷,
7. Z. Leah Harris ⁸ ,
8. Mark Westerman ⁹ , dan
9. Kimberly O. O’Brien⁵,^*

+ Afiliasi Penulis

1. ⁵ Cornell University, Divisi Ilmu Gizi, Ithaca, NY
2. ⁶ USDA / Agricultural Research Service Anak Nutrition Research Center, Baylor College of Medicine, Houston, TX
3. ⁷ Universitas Rochester School of Medicine, Rochester, NY
4. ⁸ Vanderbilt University Medical Center, Departemen Pediatrics, Nashville, TN, dan
5. ⁹ Intrinsic Lifesciences LLC, La Jolla, CA

1. ↵ * Kepada siapa korespondensi harus ditangani. E-mail: koo4@cornell.edu .

Bagian berikutnya

Abstrak

Para penentu transportasi plasenta zat besi tetap besar uncharacterized. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menjelaskan faktor-faktor penentu janin mentransfer Fe dari maternal tertelan heme diet dan non-heme Fe. Penelitian ini dilakukan di 19 wanita hamil (16-32 y) yang tertelan intrinsik berlabel ⁵⁸ Fe-heme dan Fe sumber nonheme ( ⁵⁷ FeSO ₄ ) selama trimester ketiga kehamilan. Pada pengiriman, darah ibu dan sumsum diperoleh untuk menilai neonatal ⁵⁷ Fe dan ⁵⁸ Fe pengayaan sebagai fungsi ibu / neonatal Status Fe [serum ferritin (SF), reseptor transferin, hemoglobin (Hb), total tubuh Fe, dan hepcidin]. Ada persentase yang lebih besar maternal diserap ⁵⁸ Fe tracer hadir dalam neonatus dibandingkan dengan ⁵⁷ Fe tracer (5,4 ± 2,4 vs 4,0 ± 1,6; P <0,0001). Bersih diet nonheme Fe (mg) dan heme Fe (mg) ditransfer ke janin berdua berkorelasi terbalik dengan ukuran ibu serum hepcidin ( P = 0,002, r ² = 0,43; P = 0,004, r ² = 0,39) dan SF ( P = 0,0008, r ² = 0,49; P = 0,003, r ² = 0,41) dan secara langsung terkait dengan neonatal Hb ( P = 0,004, r ² = 0,39; P = 0,008, r ² = 0,35). Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa selama kehamilan tampaknya ada penggunaan janin preferensial maternal dicerna Fe berasal dari makanan, hewani sumber heme dibandingkan dengan Fe tertelan sebagai besi sulfat. Hepcidin serum ibu dan ibu / neonatal Status Fe mungkin memainkan peran dalam penyerapan plasenta diet heme dan nonheme Fe. 

Translate by : Feni Widiasari

An Analysis of Anemia and Pregnancy-Related Maternal Mortality

Analisis Anemia dan Kehamilan-Terkait Kematian Ibu

1. Bernard J. Brabin ³ ,
2. Mohammad Hakimi^*, and
3. David Pelletier ^†

+ Afiliasi Penulis

1. Liverpool School of Tropical Medicine, Liverpool, Inggris dan University of Amsterdam, Emma Kinderziekenhuis, Academic Medical Centre, Amsterdam, Belanda;
2. ^*Gadjah Mada University, Yogyakarta, Indonesia; and
3. ^† Divisi Ilmu Gizi, Universitas Cornell, Ithaca, NY 14853

1. ↵ ³ Untuk siapa korespondensi dan cetak ulang permintaan harus ditangani. E-mail: ljtaylor@liverpool.ac.uk.

Bagian berikutnya

Abstrak

Hubungan anemia sebagai faktor risiko untuk kematian ibu dianalisis dengan menggunakan studi cross-sectional, longitudinal dan kasus-kontrol karena percobaan acak yang tidak tersedia untuk analisis. Berikut ini enam metode estimasi risiko kematian diadopsi: 1 ) korelasi tingkat kematian ibu dengan prevalensi anemia ibu berasal dari statistik nasional, 2 ) proporsi kematian ibu disebabkan anemia, 3 ) proporsi wanita anemia yang meninggal; 4 ) populasi berisiko-disebabkan kematian ibu akibat anemia, 5 ) remaja sebagai faktor risiko untuk kematian anemia terkait, dan 6 ) penyebab anemia yang berhubungan dengan kematian ibu. Perkiraan rata-rata untuk semua penyebab anemia disebabkan kematian (baik langsung dan tidak langsung) adalah 6.37, 7.26 dan 3,0% untuk Afrika, Asia dan Amerika Latin, masing-masing. Angka kasus kematian, terutama untuk studi rumah sakit, bervariasi dari <1% sampai> 50%. Risiko relatif kematian terkait dengan anemia sedang (hemoglobin 40-80 g / L) adalah 1,35 [95% confidence interval (CI): 0,92-2,00] dan anemia berat (<47 g / L) adalah 3,51 (95% CI : 2,05-6,00). Estimasi populasi berisiko-disebabkan dapat dipertahankan atas dasar hubungan yang kuat antara anemia berat dan kematian ibu tetapi tidak untuk anemia ringan atau sedang. Di daerah malaria holoendemic dengan prevalensi anemia berat 5% (hemoglobin <70 g / L), diperkirakan bahwa pada primigravida, akan ada kematian anemia terkait 9 parah-malaria dan 41 nonmalarial kematian anemia terkait (kebanyakan gizi) per 100.000 kelahiran hidup. Komponen kekurangan zat besi ini tidak diketahui.

• kehamilan
• anemia
• mortalitas
• malaria
• defisiensi besi

Kematian ibu terus menjadi masalah kesehatan utama di negara berkembang. Hampir 600.000 perempuan meninggal setiap tahun akibat komplikasi kehamilan dan persalinan, sebagian besar kematian ini dapat dicegah dengan sumber daya dicapai dan keterampilan ( WHO 1996 ). Rasio kematian ibu di seluruh dunia (jumlah tahunan kematian perempuan dari penyebab yang berhubungan dengan kehamilan per 100.000 kelahiran hidup) diperkirakan 390 per 100,00 kelahiran hidup ( Abousahr dan Royston 1991 ). Sebagian besar terjadi di negara berkembang, di mana wanita memiliki risiko kematian pada kehamilan dan persalinan yang 50-100 kali lebih besar daripada wanita di negara maju ( Starrs 1987 ). Di negara berkembang, harga setinggi 700 per 100.000 kelahiran hidup di banyak bagian Afrika dan di beberapa negara di Asia selatan. Perbedaan besar dalam risiko terkait terutama untuk perbedaan dalam perawatan kebidanan yang tersedia bagi perempuan yang tinggal di daerah dengan antenatal yang tidak memadai dan fasilitas perawatan pengiriman. Harrison (1989) telah memperjuangkan argumen untuk mengembangkan peningkatan perawatan kehamilan untuk mengurangi kematian ibu di negara-negara berkembang. Dalam laporan dari Nigeria, ia telah menyoroti pentingnya anemia ibu sebagai faktor penyumbang kematian ibu ( Harrison 1975 , Harrison dan Rossiter 1985 ). Pada tahun 1987, badan-badan internasional dan para pemimpin dari 45 negara mendirikan prakarsa Safe Motherhood dengan tujuan mengurangi separuh kematian ibu pada tahun 2000 ( World Bank 1993 ). Sebuah komponen kunci dari Safe Motherhood adalah pemberantasan anemia selama kehamilan. WHO telah menghasilkan perkiraan beban global kematian disebabkan anemia (segala bentuk) pada wanita usia reproduksi ( Murray dan Lopez 1994 ). Ini diringkas dalam Tabel 1 . Total perkiraan adalah minimal 16.800 dan maksimal 28.000 per tahun ~ dengan risiko kematian yang berhubungan dengan anemia pada wanita muda.

Lihat tabel ini:

• Dalam jendela ini
• Di jendela baru

TABEL 1

Perkiraan kematian anemia (dalam ribuan) pada wanita usia reproduksi ¹

Hubungan anemia sebagai faktor risiko untuk kematian pada umumnya berasal dari studi cross-sectional dan dapat bingung karena beberapa alasan. Kebanyakan penelitian melaporkan data rumah sakit, sering untuk wanita yang hampir mati, dan ada perhatian terbatas pada faktor-faktor seperti kehamilan hemodilusi, peningkatan hemoglobin pada akhir kehamilan, infeksi bersamaan, perdarahan, pengobatan sebelumnya atau status gizi buruk ibu. Pada wanita muda yang tinggal dalam kondisi endemis malaria, terutama di daerah perkotaan di mana orang dewasa mungkin memiliki kekebalan malaria buruk, anemia malaria berat dan malaria serebral dapat terjadi dan cepat dapat menyebabkan kematian ( Granje et al. 1998 ). Untuk alasan ini, kebanyakan studi membentuk dasar memadai untuk menentukan bagaimana anemia berhubungan kausal bagi kelangsungan hidup ibu di masyarakat, dan ekstrapolasi dari data rumah sakit pengiriman harus dianggap sebagai pendekatan yang mungkin menyesatkan.

Studi intervensi dengan kematian ibu sebagai ukuran hasil yang diperlukan untuk menentukan kausalitas, tetapi ini sangat sulit untuk melakukan untuk alasan etis dan logistik. Misalnya, ada sangat sedikit penelitian yang tidak menggunakan transfusi sebagai prosedur darurat pada wanita anemia parah pada jangka ( Fullerton dan Turner 1962 ). Jika transfusi diperhitungkan, maka nyaris kematian bisa menjadi suatu hasil alternatif diukur, tetapi risiko yang benar dalam kasus tersebut masih belum jelas. Dalam pandangan dari kesulitan ini, sejumlah pendekatan alternatif yang independen menilai risiko ini harus ditempuh. Konsistensi antara analisis anemia berat dan kelangsungan hidup miskin akan menambah kepercayaan terhadap kekuatan hubungan kausal. Beberapa isu yang berkaitan dengan memperkirakan risiko yang timbul untuk penyebab spesifik dari anemia dan dalam mengukur risiko bagi perempuan cukup anemia karena anemia kurang masih dapat menyebabkan kematian akibat penyebab lain. Informasi tersebut akan sangat membantu untuk keputusan intervensi.

Delayed Onset of Lactation and Risk of Ending Full Breast-Feeding Early in Rural Guatemala

Onset Tertunda Laktasi dan Risiko Akhir Lengkap Menyusui Dini di Guatemala Pedesaan

1. Daniel J. Hruschka^*,
2. Daniel W. Sellen ^† ,
3. Aryeh D. Stein^†,^**, and
4. Reynaldo Martorell ^†

1. ^* Departemen Antropologi,
2. ^† Kesehatan Internasional dan
3. ^** Epidemiologi, Universitas Emory, Atlanta, GA 30322

1. ² Untuk siapa korespondensi harus ditangani. E-mail: dsellen {at} emory.edu .

Bagian berikutnya

Abstrak

Ibu bayi ( n = 328) yang lahir antara 1996 dan 1999 di empat komunitas Guatemala diwawancarai setiap 2 minggu sampai 6 bulan postpartum (pp) untuk mengumpulkan data prospektif menyusui dan menilai hubungan antara tertunda (> 3 d pp) timbulnya laktasi (OL) dan risiko berakhir penuh menyusui. Cox proportional hazards regression digunakan untuk menguji hubungan antara tertunda OL dan bahaya mengakhiri penuh menyusui di 6 bulan pertama, disesuaikan untuk pembaur potensial dan pengubah efek. Sebuah interaksi yang signifikan dengan masyarakat ditemukan (khusus komunitas rasio hazard: HR _A = 2.87, 95% CI = 1,25, 6,60, HR _B = 3,43, 95% CI = 1,55, 7.59, HR _C = 0,26, 95% CI = 0,06 , 1.14, HR _D = 1,11, 95% CI = 0,44, 2.77). Suplementasi sebelum OL (suplementasi preonset) dikaitkan dengan OL tertunda [odds ratio (OR) = 4,87, 95% CI = 2,29, 10,36] dan peningkatan risiko berakhir penuh menyusui (HR = 1,49, 95% CI = 1,05, 2.11). Dalam dua masyarakat di mana ibu yang mengalami tertunda OL memiliki risiko signifikan lebih besar untuk mengakhiri penuh menyusui daripada ibu yang normal mengalami OL, hubungan antara tertunda OL dan penuh dengan menyusui dimediasi sebagian oleh suplemen preonset. Analisis lebih lanjut menunjukkan bahwa hal ini disebabkan tertunda OL mengarah ke nonbreast feed susu, daripada pengenalan suplemen menunda OL. Kami menyimpulkan bahwa beberapa ibu yang mengalami tertunda OL cenderung terus penuh menyusui di 6 bulan pertama dan bahwa penelitian lebih lanjut harus memeriksa faktor-faktor kontekstual yang memodifikasi hubungan ini.

• penuh menyusui
• lactogenesis
• onset laktasi
• dominan menyusui
• analisis survival.

Meskipun rekomendasi untuk memberikan bayi dengan ASI eksklusif untuk 6 bulan pertama ( 1 ), zat susu nonbreast sering diperkenalkan dalam beberapa minggu setelah lahir ( 2 , 3 ). Zat susu Nonbreast lebih mungkin dibandingkan ASI untuk membawa infeksi pada bayi, dan penurunan serapan ASI dapat mengurangi manfaat imunologi ASI kepada bayi dan efek kontrasepsi untuk ibu ( 4 - 6 ). Mengingat efek yang berpotensi merusak dari suplementasi awal dengan zat susu nonbreast, adalah penting untuk memahami faktor-faktor apa yang menyebabkan pengenalan awal mereka.

Beberapa kategori praktik menyusui didefinisikan oleh WHO ( 7 ). Pemberian ASI eksklusif menunjukkan bahwa bayi telah menerima ASI saja dan tidak ada cairan atau padatan lain dengan pengecualian tetes atau sirup yang mengandung vitamin, suplemen mineral atau obat-obatan. Dominan menyusui menggambarkan pola di mana ASI tetap merupakan sumber utama makanan, tapi satu di mana air, minuman berbasis air (misalnya, manis dan rasa air, teh atau infus), jus buah, mulut rehidrasi solusi garam, tetes dan bentuk sirup vitamin, mineral dan obat-obatan, dan jumlah terbatas cairan ritual makan. Kategori ketiga, penuh menyusui menunjukkan bahwa bayi secara eksklusif atau terutama ASI. Di banyak daerah di seluruh dunia, seperti yang terjadi dalam sampel ini, pemberian ASI eksklusif sangat langka pada akhir mo 1 kehidupan ( 2 , 3 ) bahwa perawatan penuh menyusui dapat berfungsi sebagai kategori yang lebih berguna bagi membedakan praktek pemberian makanan yang relatif sehat dan tidak sehat selama 6 bulan pertama kehidupan ( 8 - 10 ). Meskipun sedikit penelitian yang meneliti efek penuh menyusui (vs eksklusif atau menyusui) pada kesehatan bayi, sebagian besar imunologi, nutrisi, dan manfaat kontrasepsi ibu pemberian ASI eksklusif cenderung untuk memperluas ke bayi yang ASI sepenuhnya makan ( 8 - 10 ).

Onset laktasi (OL) telah didefinisikan sebagai "inisiasi produksi susu berlebihan dalam kelenjar susu" ( 11 ) dan diukur sebagai waktu di mana wanita melaporkan persepsi bahwa ASI mereka telah "masuk," berdasarkan petunjuk tersebut sebagai kekerasan payudara, kepenuhan / berat, atau pembengkakan dan kebocoran kolostrum atau ASI ( 12 , 13 ). Persepsi ibu dari "susu datang" itu sendiri merupakan indikator klinis valid ( 13 , 14 ) dari lactogenesis tahap II, sekresi ASI matang ditandai dengan perubahan garam, gula dan komposisi protein yang terjadi 32-40 jam postpartum (pp) ( 15 , 16 ).

Low Hemoglobin Level Is a Risk Factor for Postpartum Depression

Rendah Hemoglobin Tingkat Apakah Faktor Risiko untuk Depresi Postpartum

1. Elizabeth J. Corwin ² ,
2. Laura E. Murray-Kolb^*, and
3. John L. Beard ^*

+ Afiliasi Penulis

1. 
   Program Fisiologi Intercollege dan Sekolah Keperawatan dan
   
2. 
   ^* Departemen Ilmu Gizi, The Pennsylvania State University, University Park, PA 16802
   

1. ↵ ² Untuk siapa korespondensi dan cetak ulang permintaan harus ditangani. E-mail: ejc8@psu.edu .

Bagian berikutnya

Abstrak

Peran anemia ibu dalam pengembangan depresi postpartum (PPD) tidak jelas. PPD adalah gangguan serius yang negatif dapat mempengaruhi kesehatan fisik dan emosional dari seorang ibu baru dan bayinya. Meskipun faktor psikososial yang meningkatkan risiko mengembangkan PPD diketahui, beberapa studi telah mengidentifikasi faktor-faktor fisiologis yang mempengaruhi seorang wanita untuk PPD. Ibu baru dikunjungi di rumah pada d 7, 14 dan 28 setelah persalinan tidak rumit dan pengiriman. Hemoglobin (Hb) diukur melalui darah dari jari tangan pada setiap kunjungan, dan perempuan menyelesaikan Pusat Studi epidemiologi-Depressive simtomatologi Scale (CES-D) pada 28 d. Ada korelasi negatif antara kadar Hb pada d 7 postpartum dan gejala depresi pada d 28 ( r = -4,26; P = 0,009). CES-D skor (berarti ± sem ) pada d 7 wanita dengan tingkat Hb yang normal> 120 g / L (12 g / dL) secara signifikan lebih rendah (6.90 ± 1.04) dibandingkan dengan wanita dengan tingkat Hb ≤ 120 g / L ( 12 g / dL) [16,36 ± 3,34; t (35) = -3,632, P = 0,001]. Dengan demikian, wanita yang menderita anemia postpartum dini mungkin pada peningkatan risiko mengembangkan PPD.

Melahirkan biasanya saat sukacita besar bagi semua yang terlibat. Kadang-kadang, bagaimanapun, perkembangan depresi postpartum (PPD) ² merampas sukacita dan mengancam kesehatan dan kebahagiaan seorang ibu baru dan bayinya. Seorang wanita yang menderita PPD mungkin mengalami gangguan dalam peran pencapaian ibu dan gangguan ikatan ibu-bayi ( 1 - 3 ). Efek jangka panjang pada bayinya bisa terjadi, termasuk perilaku, perkembangan dan kognitif penundaan, dan dapat berlangsung bertahun-tahun di luar masa ( 3 - 9 ). Anggota keluarga yang lain, termasuk mitra dan anak-anak, mungkin juga menderita ( 3 , 10 ). Sayangnya, PPD tidak jarang, dengan penelitian terbaru memperkirakan prevalensi 12% dari besar dan 19% dari minor PPD ( 11 ), harga sesuai dengan laporan yang diterbitkan sebelumnya ( 12 , 13 ).

Sejumlah faktor risiko psikososial, termasuk depresi prenatal, stres perawatan anak, temperamen bayi, rendah diri dan dukungan sosial yang buruk telah diidentifikasi sebagai kontribusi untuk pengembangan PPD ( 11 ). Namun, kecuali untuk bukti bahwa disfungsi tiroid mungkin memainkan peran dalam kasus tertentu [lihat ( 2 ) untuk ulasan], beberapa studi telah mengidentifikasi variabel fisiologis yang berkontribusi terhadap PPD. Baru-baru ini, kami mengidentifikasi satu variabel fisiologis, kelelahan, sebagai prediktor signifikan dari PPD ( 14 ). Sebuah variabel fisiologis kedua, anemia, memberikan kontribusi untuk kelelahan dan berhubungan dengan gejala tambahan seperti mudah marah, apatis, dan ketidakmampuan untuk berkonsentrasi ( 15 - 17 ). Menariknya, kekurangan zat besi, penyebab umum dari anemia, mengubah metabolisme hormon tiroid ( 18 - 21 ). Semua gejala ini (kelelahan, anemia, status tiroid yang abnormal) mungkin terkait pada individu tertentu, jika mereka terjadi selama periode postpartum, mereka bisa mempengaruhi hasil kesehatan ibu. Apakah anemia berperan dalam pengembangan PPD, bagaimanapun, telah mendapat perhatian yang terbatas. Dengan demikian, studi berikut ini dirancang untuk menguji hipotesis bahwa terjadinya anemia pada periode postpartum dini dikaitkan dengan kemungkinan peningkatan seorang wanita mengembangkan depresi setelah kelahiran anak.

Reaching Young Indonesian Women through Marriage Registries: An Innovative Approach for Anemia Control1,2

Mencapai Remaja Putri Indonesia melalui Pernikahan Registries: Sebuah Pendekatan Inovatif untuk Anemia control1

1. Idrus Jus'at ^* ,
2. Endang L. Achadi ^† ,
3. Rae Galloway ^** , ³ ,
4. Arvin Dyanto^‡,
5. Ali Zazri ^{† †} ,
6. Gunawan Supratikto ^{† †} ,
7. Lara Zizic ^{† †} , dan
8. Leslie Penatua ^{† †}

+ Afiliasi Penulis

1. ^* Sekolah Gizi, Departemen Kesehatan, Jakarta, Indonesia dan Mothercare Project, Jakarta, Indonesia;
2. ^† School of Public Health, Universitas Indonesia dan Proyek Mothercare;
3. ^** Bank Dunia / Micronutrient Initiative, Washington, DC;
4. ^‡ Kantor Provinical Kesehatan, Kalimantan Selatan dan Akademi Gizi, Banjarmasin, Kalimantan Selatan, Indonesia, dan
5. ^{† †} The Mothercare Project Indonesia / Amerika Serikat.

1. ↵ ³ Untuk siapa korespondensi harus ditangani.

 

Bagian berikutnya

Abstrak

Dalam upaya untuk membangun toko besi sebelum kehamilan dan mengurangi tingginya prevalensi anemia di Indonesia, Departemen Kesehatan / Indonesia dan proyek Mothercare menerapkan program pengendalian anemia bagi perempuan yang baru menikah. Sebagai bagian dari program yang ada untuk pasangan nasihat tentang pernikahan dan mengharuskan mereka untuk mendapatkan imunisasi tetanus toksoid sebelum memperoleh surat nikah, perempuan juga dikonseling untuk membeli dan mengambil 30-60 besi folat (IFA) tablet. Perempuan ( n = 344) yang terdaftar dari salah satu dari tiga kabupaten yang berpartisipasi di Kalimantan Selatan, Indonesia. Pada pemantauan pertama, setidaknya 30 hari setelah awal, 261 wanita diuji untuk hemoglobin dan bertanya tentang konsumsi mereka IFA tablet dan pengetahuan tentang informasi, pendidikan, dan komunikasi (IEC) bahan dipromosikan melalui program ini. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada penurunan prevalensi anemia 23,8-14,0% selama program, 98% perempuan telah mengambil setidaknya beberapa tablet IFA dan 56% telah mengambil> 30 tablet.

• anemia
• wanita
• suplementasi besi

Anemia gizi merupakan salah satu masalah gizi yang paling umum di Indonesia. Studi telah menemukan lebih dari satu setengah dari wanita hamil di negara tersebut menderita anemia gizi ( Survei Demografi dan Kesehatan 1991 ). Menyadari besarnya dan konsekuensi dari masalah ini, Departemen Kesehatan (Depkes) ⁴ telah membuat program pengendalian anemia bagi ibu hamil menjadi prioritas ( Depkes 1993 ). Program utama untuk menurunkan prevalensi anemia selama dekade terakhir adalah penyediaan tanpa biaya besi folat (IFA) tablet (60 mg besi elemental dan 0,25 mg asam folat) untuk ~ 60% dari wanita hamil di seluruh negeri melalui penyedia kesehatan dan fasilitas.

The Badan Amerika Serikat untuk Pembangunan Internasional (USAID) yang didanai proyek Mothercare telah bekerja sama dengan Departemen Kesehatan, Indonesia, di tiga kabupaten (Hulu Sungai Selatan, Banjar dan Barito Kuala) Provinsi Kalimantan Selatan Indonesia sejak tahun 1994. Proyek ini telah menerapkan program komprehensif untuk meningkatkan kesehatan ibu dan bayi, termasuk mengurangi prevalensi anemia ibu. Awalnya, program pengendalian anemia difokuskan pada peningkatan permintaan dan konsumsi tablet IFA oleh wanita hamil dan pascamelahirkan. Untuk memastikan bahwa permintaan tersebut didukung oleh kecukupan pasokan suplemen IFA, Mothercare memulai diskusi dengan Departemen Kesehatan dan tiga perusahaan farmasi untuk menghasilkan paket yang terjangkau tablet IFA. Perusahaan-perusahaan kini memproduksi tablet biaya rendah IFA, yang didistribusikan melalui saluran swasta termasuk gudang farmasi, toko-toko kecil dan Organisasi Kebidanan Indonesia, di tingkat kabupaten dan kecamatan.

Pada awal program di Kalimantan Selatan, sebuah studi baseline dilakukan di tiga kabupaten menunjukkan bahwa 45,2% ibu hamil menderita anemia. Karena prevalensi tinggi, diasumsikan bahwa banyak perempuan memasuki kehamilan dengan baik anemia atau kekurangan zat besi. Selain memperkuat program besi antenatal yang ada, perlu untuk meningkatkan status zat besi sebelum kehamilan ( Achadi et al. 1997 ). Hal ini ditegaskan oleh kebijakan Depkes untuk mengurangi anemia gizi tidak hanya pada ibu hamil, tetapi juga pada wanita sebelum kehamilan pertama mereka. Sebagai bagian dari kebijakan tersebut, Depkes mempromosikan suplemen IFA bagi pekerja perempuan dan gadis-gadis sekolah.

Pemerintah telah menerapkan toksoid (TT) program imunisasi tetanus ditargetkan untuk semua wanita mendaftar untuk menikah. Program ini dilakukan bersama-sama antara Departemen Kesehatan dan Departemen Agama (MOR). Karena semua pasangan mendaftar untuk menikah dengan kecamatan Kantor Agama dan menerima konseling perkawinan, juga merupakan waktu yang tepat untuk memberi mereka pesan-pesan kesehatan. Di bawah program TT, pada saat pendaftaran, perempuan harus mendapatkan imunisasi TT dari Puskesmas kecamatan sebelum pasangan dapat memperoleh sertifikat pendaftaran pernikahan mereka.

Mengingat program kesehatan yang ada dan ketersediaan tablet IFA melalui saluran swasta, Mothercare dan Depkes memulai program untuk memperkenalkan suplemen IFA bagi perempuan yang baru menikah dan meningkatkan status zat besi sebelum kehamilan melalui sistem diseminasi MOR.