Delayed Onset of Lactation and Risk of Ending Full Breast-Feeding Early in Rural Guatemala

Onset Tertunda Laktasi dan Risiko Akhir Lengkap Menyusui Dini di Guatemala Pedesaan

1. Daniel J. Hruschka^*,
2. Daniel W. Sellen ^† ,
3. Aryeh D. Stein^†,^**, and
4. Reynaldo Martorell ^†

1. ^* Departemen Antropologi,
2. ^† Kesehatan Internasional dan
3. ^** Epidemiologi, Universitas Emory, Atlanta, GA 30322

1. ² Untuk siapa korespondensi harus ditangani. E-mail: dsellen {at} emory.edu .

Bagian berikutnya

Abstrak

Ibu bayi ( n = 328) yang lahir antara 1996 dan 1999 di empat komunitas Guatemala diwawancarai setiap 2 minggu sampai 6 bulan postpartum (pp) untuk mengumpulkan data prospektif menyusui dan menilai hubungan antara tertunda (> 3 d pp) timbulnya laktasi (OL) dan risiko berakhir penuh menyusui. Cox proportional hazards regression digunakan untuk menguji hubungan antara tertunda OL dan bahaya mengakhiri penuh menyusui di 6 bulan pertama, disesuaikan untuk pembaur potensial dan pengubah efek. Sebuah interaksi yang signifikan dengan masyarakat ditemukan (khusus komunitas rasio hazard: HR _A = 2.87, 95% CI = 1,25, 6,60, HR _B = 3,43, 95% CI = 1,55, 7.59, HR _C = 0,26, 95% CI = 0,06 , 1.14, HR _D = 1,11, 95% CI = 0,44, 2.77). Suplementasi sebelum OL (suplementasi preonset) dikaitkan dengan OL tertunda [odds ratio (OR) = 4,87, 95% CI = 2,29, 10,36] dan peningkatan risiko berakhir penuh menyusui (HR = 1,49, 95% CI = 1,05, 2.11). Dalam dua masyarakat di mana ibu yang mengalami tertunda OL memiliki risiko signifikan lebih besar untuk mengakhiri penuh menyusui daripada ibu yang normal mengalami OL, hubungan antara tertunda OL dan penuh dengan menyusui dimediasi sebagian oleh suplemen preonset. Analisis lebih lanjut menunjukkan bahwa hal ini disebabkan tertunda OL mengarah ke nonbreast feed susu, daripada pengenalan suplemen menunda OL. Kami menyimpulkan bahwa beberapa ibu yang mengalami tertunda OL cenderung terus penuh menyusui di 6 bulan pertama dan bahwa penelitian lebih lanjut harus memeriksa faktor-faktor kontekstual yang memodifikasi hubungan ini.

• penuh menyusui
• lactogenesis
• onset laktasi
• dominan menyusui
• analisis survival.

Meskipun rekomendasi untuk memberikan bayi dengan ASI eksklusif untuk 6 bulan pertama ( 1 ), zat susu nonbreast sering diperkenalkan dalam beberapa minggu setelah lahir ( 2 , 3 ). Zat susu Nonbreast lebih mungkin dibandingkan ASI untuk membawa infeksi pada bayi, dan penurunan serapan ASI dapat mengurangi manfaat imunologi ASI kepada bayi dan efek kontrasepsi untuk ibu ( 4 - 6 ). Mengingat efek yang berpotensi merusak dari suplementasi awal dengan zat susu nonbreast, adalah penting untuk memahami faktor-faktor apa yang menyebabkan pengenalan awal mereka.

Beberapa kategori praktik menyusui didefinisikan oleh WHO ( 7 ). Pemberian ASI eksklusif menunjukkan bahwa bayi telah menerima ASI saja dan tidak ada cairan atau padatan lain dengan pengecualian tetes atau sirup yang mengandung vitamin, suplemen mineral atau obat-obatan. Dominan menyusui menggambarkan pola di mana ASI tetap merupakan sumber utama makanan, tapi satu di mana air, minuman berbasis air (misalnya, manis dan rasa air, teh atau infus), jus buah, mulut rehidrasi solusi garam, tetes dan bentuk sirup vitamin, mineral dan obat-obatan, dan jumlah terbatas cairan ritual makan. Kategori ketiga, penuh menyusui menunjukkan bahwa bayi secara eksklusif atau terutama ASI. Di banyak daerah di seluruh dunia, seperti yang terjadi dalam sampel ini, pemberian ASI eksklusif sangat langka pada akhir mo 1 kehidupan ( 2 , 3 ) bahwa perawatan penuh menyusui dapat berfungsi sebagai kategori yang lebih berguna bagi membedakan praktek pemberian makanan yang relatif sehat dan tidak sehat selama 6 bulan pertama kehidupan ( 8 - 10 ). Meskipun sedikit penelitian yang meneliti efek penuh menyusui (vs eksklusif atau menyusui) pada kesehatan bayi, sebagian besar imunologi, nutrisi, dan manfaat kontrasepsi ibu pemberian ASI eksklusif cenderung untuk memperluas ke bayi yang ASI sepenuhnya makan ( 8 - 10 ).

Onset laktasi (OL) telah didefinisikan sebagai "inisiasi produksi susu berlebihan dalam kelenjar susu" ( 11 ) dan diukur sebagai waktu di mana wanita melaporkan persepsi bahwa ASI mereka telah "masuk," berdasarkan petunjuk tersebut sebagai kekerasan payudara, kepenuhan / berat, atau pembengkakan dan kebocoran kolostrum atau ASI ( 12 , 13 ). Persepsi ibu dari "susu datang" itu sendiri merupakan indikator klinis valid ( 13 , 14 ) dari lactogenesis tahap II, sekresi ASI matang ditandai dengan perubahan garam, gula dan komposisi protein yang terjadi 32-40 jam postpartum (pp) ( 15 , 16 ).